天皰瘡患者的生存期與疾病分型、治療時機及并發癥管理密切相關，多數患者通過規范治療可獲得接近正常壽命。
1、尋常型天皰瘡：五年生存率約75%-95%，早期規范治療是關鍵。可能與自身抗體攻擊橋粒芯蛋白有關，通常表現為口腔黏膜糜爛、松弛性水皰。糖皮質激素聯合免疫抑制劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺可控制病情，生物制劑如利妥昔單抗對難治性病例有效。
2、落葉型天皰瘡：預后優于尋常型，十年生存率超90%。發病與抗橋粒芯蛋白1抗體相關，常見軀干鱗屑性痂皮。局部糖皮質激素聯合口服小劑量潑尼松可控制癥狀，需避免紫外線暴露。
3、藥物誘發型天皰瘡：停藥后預后良好。青霉胺、卡托普利等藥物可能誘發，表現為局限性水皰。及時停用可疑藥物并短期使用糖皮質激素可緩解。
4、副腫瘤性天皰瘡：生存率取決于腫瘤控制情況。胸腺瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤相關，伴頑固性口腔潰瘍。需手術切除腫瘤并聯合免疫抑制治療。
5、IgA型天皰瘡：慢性病程但致死率低。與IgA抗體沉積有關，好發于褶皺部位。氨苯砜或秋水仙堿治療有效，需監測肝腎功能。
日常需保持皮膚清潔，避免感染；高蛋白飲食如魚肉、雞蛋有助于創面修復；溫和運動如散步可增強免疫力。出現發熱或皮損擴散需立即就醫。定期隨訪調整用藥方案是改善預后的核心措施。
