降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，促進尿酸排泄的苯溴馬隆，以及堿化尿液的碳酸氫鈉。
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發性高尿酸血癥及痛風患者。需注意可能引發皮疹等過敏反應，用藥期間需監測肝腎功能。慢性腎病者需調整劑量，避免與硫唑嘌呤聯用。
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強于別嘌醇，心血管疾病患者慎用。常見不良反應包括肝功能異常，服藥期間需定期檢查轉氨酶水平，避免與茶堿類藥物同服。
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需每日飲水2000ml以上，腎結石患者禁用。可能引起胃腸道不適，建議早餐后服用。
碳酸氫鈉通過堿化尿液增加尿酸溶解度，常作為輔助用藥。長期使用需警惕代謝性堿中毒，高血壓患者應限制鈉鹽攝入。與枸櫞酸鉀合劑交替使用可減少鈉負荷。
難治性痛風可聯用非布司他與苯溴馬隆，但需密切監測尿酸值及腎功能。急性發作期禁用促排藥，需先控制炎癥后再逐步調整降尿酸方案，避免血尿酸波動誘發再次發作。
高尿酸血癥患者需長期低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮攝入，每日保持1500ml以上飲水量。適度有氧運動如快走、游泳有助于代謝改善，肥胖者需控制體重。定期監測血尿酸水平，尿酸值穩定在300μmol/L以下可顯著減少痛風石形成風險。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病，避免使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。
