高度近視確實存在導致失明的風險，但并非所有患者都會發展到這一階段。近視度數超過600度時，眼軸過度延長可能引發視網膜變薄、裂孔甚至脫離，這些病變是視力喪失的主要原因。

1、視網膜病變風險：

高度近視患者眼軸長度超過26毫米，視網膜長期受牽拉易出現萎縮灶。豹紋狀眼底是早期典型表現，隨病情進展可能發生黃斑區出血、脈絡膜新生血管等并發癥。約5%-10%的高度近視會發展為病理性近視，此類患者出現不可逆視力損傷的概率顯著增加。

2、并發性白內障：

晶狀體代謝異常在高度近視眼中更常見，發病年齡較正常人提前10-15年。核性白內障會導致視力進行性下降，手術時機需根據眼底狀況綜合評估。術后仍需密切監測視網膜狀態，避免后發性白內障影響遠期效果。

3、青光眼關聯性：

眼軸延長可能改變房角結構，使開角型青光眼發病率升高3-5倍。這類青光眼早期癥狀隱匿，常規眼壓測量可能出現假陰性。需要結合視野檢查、光學相干斷層掃描等綜合判斷，延誤診治可能造成視神經不可逆損傷。

建議每年進行散瞳眼底檢查，重點關注視網膜周邊部狀況。避免劇烈運動如跳水、拳擊等可能引發視網膜脫離的活動。飲食注意補充葉黃素、鋅等視網膜營養元素，保持每天2小時以上的戶外光照時間。出現突然的閃光感、視野缺損等癥狀需立即就醫，早期干預可最大限度保留有用視力。600度以上近視患者應建立終身隨訪檔案，通過光學矯正、藥物控制或后鞏膜加固術等綜合手段管理疾病進展。