雄性激素過少可通過睪酮替代療法、人絨毛膜促性腺激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等方式治療。雄性激素過少通常由睪丸功能減退、下丘腦-垂體疾病、衰老、肥胖、慢性疾病等原因引起。
1、睪酮替代：
外源性補(bǔ)充睪酮是臨床首選方案，常用藥物包括十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液、睪酮貼劑。這類藥物能直接提升血清睪酮水平，改善性欲低下、疲勞等癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。
2、促性腺治療：
人絨毛膜促性腺激素適用于繼發(fā)性性腺功能減退，通過模擬黃體生成素作用刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。該治療可保留生育能力，常見不良反應(yīng)包括乳房脹痛和情緒波動(dòng)。
3、受體調(diào)節(jié)：
選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如克羅米芬通過阻斷雌激素負(fù)反饋，促進(jìn)垂體分泌促性腺激素。適用于下丘腦-垂體軸功能異常患者，可能引起視覺異常和胃腸道不適。
4、病因干預(yù)：
病理性因素需針對(duì)原發(fā)病治療，垂體瘤患者可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛０殡S骨質(zhì)疏松癥狀時(shí)需聯(lián)合鈣劑和維生素D補(bǔ)充，合并貧血可考慮促紅細(xì)胞生成素。
5、代謝管理：
肥胖相關(guān)低睪酮需通過低碳水化合物飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)改善。慢性疾病患者應(yīng)控制血糖血壓，限制酒精攝入。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
日常飲食建議增加牡蠣、牛肉、南瓜籽等富含鋅元素食物，配合深蹲、硬拉等復(fù)合力量訓(xùn)練。每三個(gè)月需復(fù)查肝功能、血脂和睪酮水平，出現(xiàn)異常勃起或嚴(yán)重痤瘡需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。老年患者用藥需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)使用抗凝藥物。
