冠心蘇合丸使用需注意藥物禁忌、特殊人群慎用、不良反應監測、藥物相互作用及療程控制。
孕婦禁用冠心蘇合丸，其活血化瘀成分可能刺激子宮收縮。對冰片、乳香等成分過敏者禁用，過敏體質者需皮試確認。急性心肌梗死伴心源性休克時禁用，避免加重血流動力學紊亂。
哺乳期婦女使用需暫停母乳喂養，藥物可能通過乳汁分泌。肝功能異常者需調整劑量，冰片代謝可能加重肝臟負擔。糖尿病患者監測血糖，蜂蜜輔料可能影響血糖波動。
服藥后出現惡心嘔吐需減量觀察，乳香揮發油可能刺激胃腸黏膜。皮疹瘙癢立即停藥，可能為冰片引發的接觸性過敏。心悸氣短時需心電圖檢查，警惕檀香成分誘發心律失常。
避免與阿司匹林聯用，可能增加出血風險。硝酸酯類藥物合用時需間隔2小時，防止血壓驟降。抗凝藥華法林需調整劑量，蘇合香脂可能增強抗凝效果。
連續服用不超過4周，長期使用可能導致蓄積中毒。心絞痛發作時舌下含服不超過3粒，24小時內總量控制在9粒以內。癥狀緩解后改為維持劑量，每日2次每次1粒。
使用期間保持低鹽低脂飲食，推薦清蒸鱸魚、涼拌黑木耳等護心膳食。適度進行八段錦、太極拳等有氧運動，避免劇烈活動誘發心絞痛。定期復查血脂、凝血功能，服藥后靜臥30分鐘防止體位性低血壓，出現視物模糊或牙齦出血立即就醫。
