天皰瘡的臨床表現包括皮膚黏膜水皰、糜爛、疼痛等癥狀，具體特征可從皮損形態、分布特點、伴隨癥狀等方面分析。
天皰瘡典型表現為尼氏征陽性的松弛性水皰，皰壁薄易破潰形成糜爛面。水皰直徑從數毫米到數厘米不等，皰液初期澄清，繼發感染后可呈渾濁。皮損常見于頭面、軀干等部位，破潰后滲出明顯，愈合緩慢。
超過50%患者伴口腔黏膜損害，表現為頰黏膜、牙齦等部位出現疼痛性糜爛。食管、生殖器黏膜亦可受累，導致吞咽困難或排尿疼痛。黏膜病變常早于皮膚癥狀出現，易被誤診為口腔潰瘍。
皮損區域有明顯灼痛感，水皰破裂后裸露的糜爛面接觸衣物或摩擦時疼痛加劇。部分患者伴頑固性瘙癢，夜間癥狀加重，搔抓可導致皮損擴散。疼痛程度與皮損面積呈正相關。
破損皮膚易繼發金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現為膿性分泌物、周圍紅腫。嚴重者出現發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。感染會延緩創面愈合，增加瘢痕形成風險。
廣泛皮損可導致蛋白質和體液丟失，出現低蛋白血癥、電解質紊亂。患者常有乏力、食欲減退等全身反應。病情嚴重時可能并發敗血癥或肺部感染，需警惕多器官功能障礙。
天皰瘡患者需保持創面清潔，每日用生理鹽水清洗后涂抹抗生素軟膏。飲食選擇高蛋白流質食物如牛奶、魚湯，避免辛辣刺激。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，皮損泛發時需嚴格臥床休息。定期監測血常規及肝腎功能，出現發熱或皮損擴散應及時就醫。
