食管癌支架置入術主要適用于無法手術的晚期食管癌患者，適應證包括嚴重食管狹窄、食管氣管瘺、腫瘤復發梗阻、放療后狹窄以及姑息性治療需求。

1、嚴重食管狹窄：

腫瘤進展導致食管腔嚴重狹窄內徑小于5毫米，患者出現吞咽困難甚至無法進食流質時，支架置入可迅速擴張管腔。金屬覆膜支架能有效維持食管通暢，改善營養攝入，適用于鱗癌或腺癌引起的機械性梗阻。

2、食管氣管瘺：

腫瘤侵犯氣管形成瘺管時，患者會出現飲水嗆咳、肺部感染等表現。覆膜支架可封閉瘺口，防止食物進入呼吸道，同時緩解吞咽障礙。這是支架置入的絕對適應證，需聯合抗感染治療。

3、腫瘤復發梗阻：

術后或放化療后局部復發的患者，若再次出現進行性吞咽困難，支架置入能快速解除梗阻。相比二次手術，該方法創傷小且適用于體能狀態較差者，但需排除遠處廣泛轉移情況。

4、放療后狹窄：

放射性食管炎導致的纖維化狹窄，在球囊擴張無效時可考慮支架治療。需選擇可回收支架，因良性狹窄有黏膜修復可能，一般放置4-8周后需取出避免遠期并發癥。

5、姑息治療需求：

預期生存期短于3個月的終末期患者，支架置入可顯著提高生活質量。能避免胃造瘺手術，配合鎮痛藥物和營養支持，實現無痛苦經口進食。

術后需循序漸進調整飲食，從流質過渡到半流質，避免粗糙食物摩擦支架。每日少量多餐，進食后保持直立位30分鐘防止反流。定期復查胃鏡觀察支架位置，出現胸痛、發熱或再發梗阻癥狀需及時就診。建議聯合營養師制定高蛋白、高熱量飲食方案，必要時補充腸內營養制劑維持機體需求。