小孩老是咳著吐可能是發育不完善、飲食不合理、胃食管反流、肺炎、支氣管炎等原因引起，需要通過日常護理、藥物治療的方式進行改善。

1、發育不完善：小孩在比較小的時候，由于膈肌還沒有完全發育完善，在咳嗽期間可能引起膈肌痙攣，伴隨嘔吐現象，一般在長大之后能夠慢慢好轉。

2、飲食不合理：經常暴飲暴食或者是吃刺激性食物，也會對咽喉部位造成刺激，引起咳嗽、嘔吐現象，需要選擇吃比較清淡的食物進行改善，比如白粥、玉米糊等。

3、胃食管反流：此病可能是暴飲暴食引起，會對胃造成刺激出現反酸癥狀，引起胃內容物反流到咽喉部位，出現刺激性咳嗽、嘔吐等癥狀。家長可以遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、健胃消食片等藥物為小孩治療。

4、肺炎：主要是肺部受到的病原菌感染引起，會導致肺部黏膜充血腫脹，伴隨咳嗽、嘔吐等癥狀。家長需要遵醫囑使用阿莫西林顆粒、羅紅霉素膠囊等藥物為小孩改善。

5、支氣管炎：支氣管受到細菌感染之后也會伴隨咳嗽癥狀，如果咳嗽比較劇烈會導致嘔吐。家長需要遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、小兒止咳糖漿等藥物為小孩緩解不適。

如果小孩的不適加重，家長應積極帶其就診，不宜自行為其診斷或治療。