鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊需避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質激素、西咪替丁、乙醇等藥物聯用，可能引發乳酸酸中毒、血糖異常或腎功能損傷。
1、碘造影劑：
含碘造影劑可能誘發急性腎損傷，與二甲雙胍聯用會抑制藥物排泄。檢查前48小時需停用二甲雙胍，腎功能恢復后再重啟治療。常見造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、碘帕醇。
2、袢利尿劑：
呋塞米、布美他尼等利尿劑可能引起脫水及電解質紊亂，增加二甲雙胍血藥濃度。聯用需監測肌酐清除率，當eGFR＜45ml/min時應立即停用二甲雙胍。
3、糖皮質激素：
潑尼松、地塞米松等藥物會拮抗降糖效果，需調整二甲雙胍劑量。聯用期間每日監測空腹血糖，警惕酮癥酸中毒風險，表現為呼吸深快、嗜睡等癥狀。
4、H2受體阻滯劑：
西咪替丁通過抑制腎小管分泌升高二甲雙胍血藥濃度。建議改用雷尼替丁或法莫替丁，聯用時應將二甲雙胍劑量減少20%-30%。
5、含乙醇藥物：
藿香正氣水、十滴水等含酒精制劑可能抑制乳酸代謝，與二甲雙胍聯用24小時內可能引發嘔吐、腹痛等乳酸酸中毒先兆癥狀。飲酒者需改用緩釋片劑型。
使用二甲雙胍期間建議低GI飲食如燕麥、蕎麥，配合快走、游泳等有氧運動增強胰島素敏感性。定期檢測肝腎功能與維生素B12水平，出現嚴重腹瀉或脫水癥狀需立即就醫。老年患者及肝腎功能不全者應避免與氨基糖苷類抗生素聯用。
