妊娠期及產褥期深靜脈血栓高發部位主要為下肢深靜脈、盆腔靜脈、髂靜脈、股靜脈及腘靜脈。
1、下肢深靜脈:
下肢深靜脈是妊娠期及產褥期血栓形成最常見的部位,約占所有病例的70%。妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈及髂靜脈,導致下肢靜脈回流受阻;同時孕激素水平升高使靜脈壁松弛,血流速度減慢。這些因素共同增加了血栓形成的風險。臨床表現為單側下肢腫脹、疼痛及皮膚溫度升高。
2、盆腔靜脈:
盆腔靜脈血栓多發生在產褥期,與分娩過程中血管損傷及產后臥床有關。子宮復舊過程中靜脈回流改變,加上凝血功能亢進狀態未完全恢復,容易在卵巢靜脈、子宮靜脈等盆腔靜脈形成血栓。患者可能出現下腹隱痛、低熱等非特異性癥狀,易被忽視。
3、髂靜脈:
髂靜脈血栓常繼發于下肢深靜脈血栓的蔓延,也可原發于妊娠晚期。增大的子宮直接壓迫左側髂總靜脈右側髂總靜脈受壓較少,造成靜脈血流淤滯。髂靜脈血栓可能導致嚴重的下肢腫脹,皮膚呈青紫色,稱為"股白腫"。
4、股靜脈:
股靜脈血栓多與長時間臥床制動有關,常見于剖宮產術后。股靜脈位置較深,血栓形成早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展會出現大腿中段壓痛、Homans征陽性足背屈時小腿疼痛等表現。股靜脈血栓脫落易引發肺栓塞。
5、腘靜脈:
腘靜脈位于膝關節后方,妊娠期體重增加使膝關節負荷加重,局部靜脈受壓。腘靜脈血栓表現為小腿后方疼痛、行走時加重,可能伴有踝關節水腫。需與肌肉拉傷鑒別,超聲檢查可明確診斷。
妊娠期及產褥期女性應保持適度活動,避免長時間臥床或久坐;穿著醫用彈力襪可促進靜脈回流;飲食上多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚,減少高脂飲食;出現單側下肢腫脹、疼痛時應及時就醫。哺乳期患者需告知醫生哺乳情況,以便選擇不影響哺乳的抗凝治療方案。產后6周內仍屬高風險期,需繼續注意觀察相關癥狀。