皮肌炎多發(fā)性肌炎部分患者通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈，但存在個體差異。該病屬于慢性自身免疫性疾病，治療目標(biāo)以控制炎癥、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為主。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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一、疾病分期與治愈可能性：
急性期以肌肉無力、皮疹為主要表現(xiàn)，及時使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，約60%-70%患者癥狀可顯著改善。亞急性期若未出現(xiàn)肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥，通過藥物調(diào)整仍可能實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)。慢性期伴隨肌肉萎縮或鈣化灶形成時，治愈難度增大，需長期維持治療。
二、關(guān)鍵治療措施：
藥物治療首選潑尼松等糖皮質(zhì)激素，重癥需聯(lián)用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。生物制劑如利妥昔單抗適用于難治性病例。合并間質(zhì)性肺病時需加用環(huán)磷酰胺。康復(fù)治療包括低頻電刺激、水療等物理療法，可延緩肌肉萎縮。
三、日常管理要點(diǎn)：
避免日曬加重皮膚損害，外出需使用物理防曬。飲食宜高蛋白、低鹽，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，篩查腫瘤等合并癥。適度進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，防止肌腱攣縮。
患者需建立長期隨訪意識，治療期間每3個月評估肌力及內(nèi)臟功能。急性發(fā)作期每日記錄皮疹變化和吞咽情況，穩(wěn)定期可嘗試八段錦等柔緩運(yùn)動。合并呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)，避免接觸寵物毛發(fā)等潛在過敏原。心理干預(yù)對緩解疾病焦慮具有積極作用，可通過正念訓(xùn)練改善情緒狀態(tài)。
