鞏膜炎和結膜炎是兩種不同的眼部疾病，主要區別在于發病部位、病因、癥狀及治療方式。鞏膜炎是鞏膜深層組織的炎癥，結膜炎則是結膜表層的炎癥。

1、發病部位：

鞏膜炎發生在眼球外壁的白色部分鞏膜，屬于深層組織炎癥；結膜炎發生在覆蓋眼瞼內側和眼球前部的透明薄膜結膜，屬于表層炎癥。鞏膜炎可能伴隨血管充血，但充血呈暗紅色且局限；結膜炎充血為鮮紅色且彌漫。

2、病因差異：

鞏膜炎多與自身免疫性疾病相關，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡；結膜炎常見病因包括病毒感染如腺病毒、細菌感染如金黃色葡萄球菌或過敏反應。約50%的鞏膜炎患者合并全身性疾病，而結膜炎很少引發全身癥狀。

3、癥狀表現：

鞏膜炎典型癥狀為劇烈眼痛并向頭部放射，視力可能受影響；結膜炎以異物感、癢感為主，疼痛較輕。鞏膜炎患者常主訴"眼球深部刺痛"，結膜炎患者多描述"眼皮內沙粒摩擦感"。

4、并發癥風險：

鞏膜炎可能引發鞏膜變薄、穿孔或繼發青光眼；結膜炎并發癥多為暫時性視力模糊或角膜輕微炎癥。未經治療的鞏膜炎約30%會導致視力損害，而細菌性結膜炎通常7-10天可自愈。

5、治療方式：

鞏膜炎需全身應用免疫抑制劑如潑尼松、甲氨蝶呤；結膜炎根據病因選擇抗病毒滴眼液如阿昔洛韋、抗生素滴眼液如左氧氟沙星或抗過敏藥物如奧洛他定。鞏膜炎治療周期常需數月，結膜炎多在1-2周緩解。

建議出現眼部不適時避免揉眼，可冷敷緩解癥狀。注意區分過敏性結膜炎需遠離過敏原，病毒性結膜炎具有傳染性應做好毛巾消毒。鞏膜炎患者需定期監測眼壓，合并全身疾病者應同步治療原發病。保持充足睡眠、補充維生素A/C有助于眼部健康，但任何持續超過48小時的眼部紅腫疼痛都應及時就診眼科。