鹽酸莫雷西嗪片莫雷西嗪需避免與特定藥物聯用,主要禁忌包括Ⅰ類抗心律失常藥、延長QT間期藥物、強效CYP3A4抑制劑、β受體阻滯劑及三環類抗抑郁藥。
1、Ⅰ類抗心律失常藥:
與奎尼丁、普魯卡因胺等Ⅰ類抗心律失常藥聯用可能加重心臟傳導阻滯風險。莫雷西嗪本身屬于Ⅰc類抗心律失常藥,聯用同類藥物會協同抑制鈉通道,導致QRS波增寬或竇房結功能抑制,嚴重時可引發尖端扭轉型室速。用藥前需評估心電圖及電解質水平。
2、延長QT間期藥物:
禁止與胺碘酮、索他洛爾等QT間期延長藥物聯用。莫雷西嗪可能輕度延長心肌復極化時間,聯用會顯著增加惡性心律失常風險。合并低鉀血癥或先天性長QT綜合征患者需絕對避免,用藥期間需監測QTc間期變化。
3、強效CYP3A4抑制劑:
克拉霉素、伊曲康唑等強效CYP3A4抑制劑會升高莫雷西嗪血藥濃度。莫雷西嗪經肝臟CYP3A4代謝,聯用抑制劑可使藥物清除率下降40%以上,增加頭暈、低血壓等不良反應風險。必要時應調整劑量或換用紅霉素等中效抑制劑。
4、β受體阻滯劑:
與普萘洛爾、美托洛爾聯用可能加重心動過緩。兩類藥物均具有負性肌力作用,聯用易導致竇性心動過緩或房室傳導阻滯,尤其對老年或基礎心率偏慢患者。需密切監測心率,必要時減少β受體阻滯劑用量。
5、三環類抗抑郁藥:
阿米替林、多塞平等藥物與莫雷西嗪存在藥效學協同作用。三環類抗抑郁藥具有奎尼丁樣作用,聯用可能增強對心臟傳導系統的抑制,增加室性心律失常風險。抑郁癥患者需換用SSRI類抗抑郁藥。
使用鹽酸莫雷西嗪片期間應保持規律作息,避免劇烈運動或情緒激動。飲食需均衡并適量補充鉀、鎂,如香蕉、深綠色蔬菜等富含電解質食物。禁止飲酒及攝入葡萄柚汁可能抑制藥物代謝。服藥期間出現心悸、暈厥等癥狀需立即停藥并就醫,定期復查心電圖、肝腎功能。合并其他慢性病患者用藥前需向醫生詳細說明用藥史。