鹽酸文拉法辛緩釋片禁用人群包括對藥物成分過敏者、單胺氧化酶抑制劑使用者、嚴重肝腎功能不全者、未控制的高血壓或心臟病患者、妊娠及哺乳期婦女。

1、過敏體質：

對鹽酸文拉法辛或輔料成分存在過敏史的患者禁用。過敏反應可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、血管性水腫等皮膚癥狀，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難或過敏性休克。使用前需詳細詢問藥物過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥就醫(yī)。

2、MAOI聯(lián)用禁忌：

正在服用單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼、苯乙肼或停用14天內的患者禁止使用。兩類藥物聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識障礙等癥狀。轉換用藥時需確保足夠的洗脫期。

3、肝腎功能不全：

重度肝功能損害Child-Pugh C級或肌酐清除率＜30ml/min者需避免使用。文拉法辛經肝臟代謝、腎臟排泄，功能受損會導致血藥濃度升高，增加震顫、嗜睡等不良反應風險。此類患者可考慮選擇其他不經肝腎代謝的抗抑郁藥。

4、心血管疾病：

未控制的高血壓＞160/100mmHg、不穩(wěn)定心絞痛或近期心梗患者禁用。文拉法辛可能升高血壓和心率，加重心血管負擔。用藥期間需定期監(jiān)測血壓，出現(xiàn)胸痛或血壓持續(xù)升高需及時調整治療方案。

5、特殊生理期：

妊娠期尤其是妊娠晚期使用可能增加新生兒肺動脈高壓風險，哺乳期藥物會通過乳汁分泌。計劃懷孕或已妊娠者應評估獲益風險比，必要時換用帕羅西汀等妊娠安全分級較高的藥物。

使用鹽酸文拉法辛緩釋片期間需保持低鈉飲食，避免飲用葡萄柚汁以免影響代謝。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳以改善情緒。服藥初期可能出現(xiàn)嗜睡，應避免駕駛或操作精密儀器。儲存時需避光防潮，25℃以下密封保存。