TPPA陰性通常提示未感染梅毒螺旋體，但需結合病史和其他檢測綜合判斷。梅毒診斷需考慮檢測窗口期、假陰性風險、既往治療史、其他血清學檢測結果以及特殊人群免疫狀態等因素。
1、窗口期影響：TPPA檢測存在4-6周窗口期，早期感染可能呈假陰性。高危暴露后需間隔2-4周復查，必要時聯合檢測IgM抗體或暗視野顯微鏡檢查。
2、技術性假陰性：樣本溶血、操作誤差或試劑敏感性不足可能導致假陰性結果。實驗室應進行質控復核，臨床疑似病例建議采用FTA-ABS或WB補充檢測。
3、既往治療干擾：規范驅梅治療后可出現血清學轉陰，但部分患者RPR滴度下降更早。需追溯完整的治療記錄，神經梅毒患者需額外進行腦脊液檢測。
4、合并檢測必要性：單一TPPA陰性不可完全排除感染，需結合非特異性試驗如RPR/TRUST及臨床表現。RPR陽性但TPPA陰性需考慮生物學假陽性可能。
5、免疫抑制狀態：HIV感染者、器官移植受者等可能出現血清學應答延遲或缺失。此類人群建議采用核酸檢測或皮膚活檢等直接檢測方法。
梅毒篩查應遵循檢測流程規范，高危人群需定期復查。日常避免高危性行為，正確使用安全套可有效預防感染。出現硬下疳、梅毒疹等典型癥狀需立即就醫，性伴侶應同步檢測。
