光療治療銀屑病需注意紫外線劑量控制、皮膚保濕、眼部防護、治療頻率調(diào)整及藥物協(xié)同作用。主要關(guān)注點包括光療類型選擇、照射劑量精準計算、不良反應監(jiān)測、禁忌癥排查以及日常皮膚護理。

1、劑量控制：

窄譜中波紫外線NB-UVB治療需根據(jù)最小紅斑量調(diào)整初始劑量，每次照射增加10%-20%。308nm準分子激光需精確計算病灶面積，避免正常皮膚過度暴露。光化學療法PUVA需在口服補骨脂素后2小時進行UVA照射，需嚴格監(jiān)測累積劑量以防致癌風險。

2、皮膚防護：

治療前4小時應涂抹凡士林等無光敏性保濕劑，治療后24小時內(nèi)需加強潤膚霜使用。照射區(qū)域需避免使用香水、含酒精護膚品等光敏物質(zhì)。非照射部位需用不透光布料覆蓋，特別需保護乳頭、生殖器等光敏感區(qū)域。

3、眼部保護：

所有紫外線治療必須佩戴專業(yè)護目鏡，PUVA治療者需持續(xù)佩戴防UVA眼鏡至治療后24小時。長期接受光療者應定期進行眼科檢查，防止紫外線相關(guān)性白內(nèi)障。兒童患者需確保護目鏡完全遮擋眶周皮膚。

4、療程管理：

NB-UVB常規(guī)每周3次，20-30次為完整療程，夏季需減少20%劑量。出現(xiàn)明顯紅斑應暫停治療，水皰需立即就醫(yī)。光療期間禁用四環(huán)素類、磺胺類等光敏藥物，合并使用維A酸類藥物需間隔12小時以上。

5、禁忌篩查：

活動性皮膚癌、紅斑狼瘡、著色性干皮癥患者絕對禁忌光療。有黑色素瘤家族史、砷劑接觸史者需謹慎評估。光療前需排查抗核抗體，治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，育齡女性需排除妊娠。

光療期間建議穿著純棉寬松衣物，避免日曬時段外出活動。每日飲水不少于2000毫升，補充維生素D需控制在400-800IU/日。可配合燕麥浴、冷敷緩解瘙癢，治療期間忌食無花果、芹菜等光敏性食物。保持規(guī)律作息，治療區(qū)域避免機械摩擦，出現(xiàn)持續(xù)72小時以上的疼痛性紅斑需及時復診。建議建立光療日記記錄每次劑量及皮膚反應，治療結(jié)束后仍需每月隨訪監(jiān)測遠期不良反應。