頸動脈造影可能出現不良反應，但多數情況下風險可控。檢查過程中可能發生造影劑過敏、血管損傷或神經系統癥狀，但嚴重并發癥發生率較低。
1、造影劑相關反應：
約1%-3%患者可能出現造影劑過敏反應，輕者表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現喉頭水腫或過敏性休克。含碘造影劑可能對腎功能造成暫時性影響，尤其腎功能不全者需提前評估。新型等滲造影劑已顯著降低此類風險，檢查前需詳細告知藥物過敏史。
2、血管穿刺并發癥：
穿刺部位可能出現血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺，發生率約0.5%-2%。操作相關風險與血管條件密切相關，存在動脈硬化或血管迂曲者更易發生。術后需加壓包扎并保持穿刺側肢體制動，多數局部并發癥可通過壓迫止血處理。
3、神經系統事件：
極少數情況下可能發生腦血管痙攣、血栓脫落導致短暫性腦缺血發作，表現為言語障礙或肢體無力。嚴格篩選適應證、規范操作流程可將神經系統并發癥控制在0.1%以下。術中實時監測神經功能有助于早期發現異常。
檢查前需完善凝血功能、腎功能及甲狀腺功能檢測，高血壓患者應將血壓控制在160/100mmHg以下。術后建議臥床休息12小時，觀察穿刺點有無滲血或腫脹，適量飲水促進造影劑排泄。出現頭痛、嘔吐或視覺異常需立即就醫，日常應避免劇烈運動24小時。糖尿病患者使用二甲雙胍者需遵醫囑暫停用藥48小時，有過敏史者可提前使用抗組胺藥物預防。
