吉西他濱化療可通過規范用藥監測、預防骨髓抑制、控制消化道反應、保護肝功能、預防過敏反應等方式治療。吉西他濱化療通常由藥物細胞毒性、個體代謝差異、既往治療史、基礎疾病狀態、藥物相互作用等原因引起。

1、規范用藥監測：

吉西他濱需嚴格按周期給藥，通常采用21天或28天方案。治療前需評估血常規、肝腎功能及心電圖，用藥期間每3-5天監測中性粒細胞絕對值。出現Ⅲ級以上骨髓抑制時需延遲化療，直至ANC恢復至≥1.5×10?/L。

2、預防骨髓抑制：

吉西他濱骨髓抑制高峰為用藥后8-10天，主要表現為中性粒細胞減少和血小板降低。化療后48小時可開始使用重組人粒細胞刺激因子，血小板低于50×10?/L時需輸注血小板懸液。治療期間避免接觸感染源，每周監測血常規2-3次。

3、控制消化道反應：

用藥后24小時內易發生惡心嘔吐，推薦采用5-HT3受體拮抗劑聯合地塞米松預防。延遲性嘔吐可選用阿瑞匹坦三聯方案，腹瀉患者需口服蒙脫石散并維持電解質平衡。化療期間建議少量多餐，避免高脂辛辣飲食。

4、保護肝功能：

吉西他濱經肝臟代謝，可能引起轉氨酶升高和膽紅素異常。化療前ALT超過正常值3倍需調整劑量，治療期間配合使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等保肝藥物。合并乙肝病毒感染患者需全程抗病毒治療。

5、預防過敏反應：

吉西他濱輸液反應發生率約10%，表現為寒戰、發熱和皮疹。初次用藥需緩慢滴注并配備腎上腺素，發生過敏時立即停藥并靜脈注射苯海拉明。既往有鉑類過敏史患者更易發生交叉過敏。

化療期間建議每日攝入優質蛋白1.2-1.5g/kg，優先選擇魚肉、蛋清及大豆制品。治療前后2小時避免進食以減少嘔吐，可適量補充維生素B族改善黏膜炎。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極，單次不超過30分鐘。居家環境保持通風清潔，體溫超過38℃需立即就醫。定期進行肺功能檢測和心臟超聲檢查，長期用藥患者需監測尿微量白蛋白。