根管治療后是否需要做牙冠需根據牙齒缺損程度決定。主要影響因素有牙齒缺損范圍、后牙咀嚼功能需求、前牙美觀需求、患者咬合習慣以及剩余牙體組織強度。

1、牙齒缺損范圍：

當齲壞或外傷導致牙體缺損超過1/2時，單純充填修復難以承受咀嚼力，牙冠能包裹剩余牙體形成保護殼。微創根管治療后若僅存在小范圍缺損，樹脂充填即可滿足需求。

2、后牙功能需求：

磨牙承擔主要咀嚼壓力，根管治療后的死髓牙脆性增加，全冠修復可降低牙體折裂風險。臨床數據顯示未做冠的后牙5年內折裂率達30%，而全冠保護下折裂率低于5%。

3、前牙美觀需求：

前牙區全瓷冠能改善變色死髓牙的外觀，但微創貼面或漂白技術也可達到美學效果。對于咬合力較小的側切牙，若無大面積缺損可考慮保留天然牙。

4、咬合習慣：

夜磨牙或緊咬牙患者需優先選擇全冠修復。異常咬合力會使薄弱牙體產生微裂紋，氧化鋯全冠能分散80%以上咬合壓力，顯著延長牙齒使用壽命。

5、剩余牙體強度：

通過顯微CT評估剩余牙本質厚度，超過2mm且齦緣以上有3mm健康牙體時，纖維樁加樹脂核即可重建功能。薄壁弱尖結構則必須采用全冠修復。

根管治療后3個月內避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合牙線清潔。定期口腔檢查可早期發現微滲漏或繼發齲，全冠修復后每年需拍攝X線片評估邊緣密合度。對于牙周健康者，建議選擇生物相容性好的二氧化鋯全瓷冠，既能恢復功能又減少牙齦刺激。飲食上控制碳酸飲料攝入，補充鈣質和維生素D有助于保持剩余牙體強度。