潑尼松長期服用后需逐步減量停藥，可通過階梯減量法、監測不良反應、調整生活習慣、替代治療、醫療隨訪等方式實現。突然停藥可能引發腎上腺皮質功能減退，通常與激素負反饋抑制、HPA軸功能抑制、藥物依賴性、個體代謝差異、基礎疾病等因素有關。

1、階梯減量法：

每日6片潑尼松連用10天屬于短期中劑量用藥，建議每3-5天減少1片至每日4片，再以每周減半片的速度降至生理劑量約每日1片。減量期間若出現乏力、關節痛等戒斷癥狀，需暫緩減量并咨詢

2、監測不良反應：

長期使用潑尼松可能導致骨質疏松、血糖升高、水鈉潴留等副作用。減藥期間建議每周監測血壓、血糖，每季度進行骨密度檢查。出現視物模糊或持續頭痛時需立即就醫排除青光眼或高血壓危象。

3、生活習慣調整：

每日補充1000mg鈣劑和800IU維生素D預防骨質疏松，采用低鹽高蛋白飲食控制水腫。進行快走、游泳等負重運動，每周3次、每次30分鐘以維持腎上腺功能。

4、替代治療支持：

對于腎上腺功能抑制明顯者，可短期使用氫化可的松替代治療。合并自身免疫性疾病患者需聯用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，避免激素反跳現象。

5、醫療隨訪管理：

減藥全程需每2周復診，通過ACTH興奮試驗評估腎上腺功能恢復情況。合并糖尿病者需同步調整降糖方案，優先選擇二甲雙胍、西格列汀等不影響骨代謝的藥物。

潑尼松停藥過程中需保持每日1500ml飲水量，限制精制糖攝入，睡眠時間不少于7小時。運動建議從低強度瑜伽逐漸過渡到抗阻訓練，停藥后6個月內仍需每季度檢測晨起皮質醇水平。出現發熱、創傷等應激事件時需臨時恢復激素用量。