生殖器皰疹可通過(guò)臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病史追溯、病毒培養(yǎng)、PCR檢測(cè)等方式診斷。生殖器皰疹通常由HSV-1或HSV-2病毒感染引起。

典型表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性小水皰，伴隨灼熱感或瘙癢，水皰破潰后形成淺表潰瘍。部分患者出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿疼痛等癥狀。初次感染可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀較輕。

通過(guò)采集皰液或潰瘍分泌物進(jìn)行抗原檢測(cè)，可快速發(fā)現(xiàn)HSV病毒。血清學(xué)檢測(cè)能區(qū)分HSV-1和HSV-2抗體類型，IgM抗體提示近期感染，IgG抗體提示既往感染。Tzanck涂片檢查可發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞，但特異性較低。

詢問(wèn)近期性接觸史、既往皰疹發(fā)作史有助于判斷。HSV-2感染多通過(guò)性傳播，潛伏期2-12天。約20%感染者無(wú)癥狀但仍具傳染性，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。

發(fā)病初期取水皰液接種細(xì)胞培養(yǎng)，3-5天可觀察到特征性細(xì)胞病變。該方法特異性高但耗時(shí)長(zhǎng)，陽(yáng)性率隨病程延長(zhǎng)降低，適用于癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)的樣本檢測(cè)。

聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能擴(kuò)增病毒DNA片段，靈敏度達(dá)90%以上，可檢測(cè)無(wú)癥狀排毒期病毒。適用于腦脊液、羊水等特殊樣本檢測(cè)，能鑒別病毒亞型并指導(dǎo)抗病毒方案選擇。

日常需保持患處清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。急性期禁食辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。適度補(bǔ)充富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。復(fù)發(fā)期間使用局部冷敷緩解不適，性接觸時(shí)嚴(yán)格使用避孕套。出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā)或全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物控制病情。