老人出現長期腹瀉的情況，且每天需要排便3-5次，排泄物中伴有黏液，便前出現腹痛、腹脹等癥狀，進食后出現惡心、嘔吐等情況，因此前來我院就診檢查。我院及時為患者安排了內窺鏡檢查，檢查結果顯示患者患有食管炎、慢性胃炎，于是我院對患者進行了抑酸補液等治療，目前患者身體狀況良好，病情已得到控制。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】食管炎、慢性胃炎

【就診醫院】首都醫科大學附屬朝陽醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】抑酸補液治療（注射用法莫替丁、匹維溴銨片、維生素B6注射液等藥物）+二級護理

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】病情已經基本穩定，無復發跡象，患者生命體征平穩

一、初次面診

2022年2月，我像往常一樣坐診，進來的第一位患者是一位上年紀的老奶奶，老奶奶拄著拐杖在家屬的攙扶下緩慢的走進診室，我將患者安頓好后詢問其病情情況，患者自述已經連續拉了一個月肚子，一天得去3-5趟廁所，每次大便都是黃色的還很稀。我詢問患者除了腹瀉還有沒有其他的不舒服的地方，患者說會經常出現惡心、嘔吐，經常把吃進去的東西吐出來，而且覺得胃酸、渾身沒勁，期間出現過發熱，自己在家吃了諾氟沙星、氨加黃敏膠囊等藥物，并沒有出現好轉。

聽了患者的自述考慮可能與腸胃問題有關，于是結合患者情況安排患者進行內窺鏡檢查，檢查結果顯示（見圖一）：食管黏膜出現多條狀的糜爛，下端進齒狀線比較明顯，胃底體黏膜水腫，胃竇黏膜的體竇交界至胃竇散在多處片狀糜爛，根據檢查結果可以確診患者患食管炎伴慢性胃炎的可能性較大。

圖一

二、治療經過

檢查后我將檢查報告單給患者家屬大致看了一下，并將患者的病情與家屬進行了簡單的介紹，之后與家屬進行協商討論，考慮到患者年紀，決定讓患者入院治療。

我們對患者完善了血常規檢查以及輔助檢查，血常規的檢查結果顯示（見圖二）：患者尿素、尿酸以及葡萄糖等都高于正常參考范圍，根據檢查結果得知患者患有糖尿病，并且患者家屬告訴我患者患有嚴重的高血壓，收縮壓的最高值達到250mmHG。

根據患者的病情以及癥狀，我們首先對患者使用了注射用法莫替丁，此藥物具有抑制胃酸分泌的作用，可以保護患者胃黏膜不受胃酸的侵害，進而緩解反酸的癥狀；對患者使用匹維溴銨片，此藥物幫助調節患者的胃腸動力，還對患者使用了止吐藥物甲氧氯普胺注射液，同時對患者使用維生素B6注射液，使用此藥物主要是為幫助補充患者體內缺失的營養成分。

考慮到患者患有嚴重的高血壓以及腎臟問題，所以對患者使用了苯磺酸氨氯地平片降壓，維持血壓平穩；使用尿毒清顆粒改善患者腎臟功能。在使用藥物治療的同時，還對患者采取了二級護理，方便我院醫生實時監測患者的生命體征以及各項指標。

三、治療效果

患者非常配合我院的治療，定時用藥，在我院的治療以及患者家屬的精心護理下，患者的病情已經基本穩定，后續我院對患者進行了體格檢查，患者體溫正常，無發熱，腹痛、腹脹以等癥狀明顯好轉，經過治療腹瀉的癥狀基本消失，且患者的乏力、嘔吐等癥狀也得到了改善。目前，患者的生命體征平穩，精神狀態尚可，飲食較好，腸鳴音也正常。患者出院后的大約一個月左右來我院進行復診檢查，患者告訴我，她現在大小便正常，也不拉肚子了，吃東西也香了，治療之后食欲也上升了許多，經過對患者進行復診檢查，可以得知患者的病情已經穩定，為此，我院的領導以及醫護人員們都替患者感到激動。

四、注意事項

1.患者出院后注意繼續使用藥物以穩定病情，且因為考慮到患者常年患有糖尿病及高血壓等疾病，所以應不間斷性地合理使用藥物。

2.考慮到患者胃部較脆弱，所以建議患者飲食注意以清淡為主，避免進食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，以免對胃部產生刺激，導致患者出現胃部不適等情況。

3.建議患者出院之后注意休息，多喝溫熱水，并且應該定期監測血壓、血糖等數值，若出現異常應及時就醫檢查。

4.若患者出現身體不適，立即就醫檢查，以免延誤病情。

五、個人感悟

通過對該患者的治療，該患者在出現腹瀉時就應該就醫檢查，但是患者拖了一個多月之久，所以導致患者的病情在一定程度上加重。在經過我院對患者進行了一系列治療后，患者病情基本得以穩定，但是因為患者的胃部比較脆弱，所以患者在飲食等方面應該尤為注意，可能進食稍刺激的食物就會導致胃部不適。

建議廣大群眾朋友們，注意日常飲食盡量以清淡為主，盡可能地避免攝入刺激性食物，減少對胃部的刺激，并且應注意良好的作息規律，以免影響消化器官的運作。