病竇綜合征的診斷主要依靠心電圖檢查、動態心電圖監測、阿托品試驗、電生理檢查以及臨床癥狀綜合評估。

1、心電圖檢查：

常規12導聯心電圖是初步篩查手段，典型表現包括持續性竇性心動過緩心率＜50次/分、竇房傳導阻滯或竇性停搏長間歇＞3秒。約30%患者可檢出慢-快綜合征特征，即心動過緩與房顫/房撲交替出現。需注意心電圖可能僅捕捉到間歇性異常，陰性結果不能排除診斷。

2、動態心電圖監測：

24小時及以上Holter監測能提高檢出率，可記錄到陣發性房顫、竇性停搏等事件。診斷標準包括：24小時內最長RR間期≥3秒、平均心率＜40次/分清醒時或＜30次/分睡眠時。對于癥狀不典型者，建議延長監測至72小時或使用植入式循環記錄儀。

3、阿托品試驗：

通過靜脈注射阿托品阻斷迷走神經，評估竇房結固有功能。注射后心率未達到90次/分或增幅＜25%提示竇房結功能異常。該試驗敏感性約80%，但需排除青光眼、前列腺肥大等禁忌證。陽性結果需結合其他檢查綜合判斷。

4、電生理檢查：

心內電生理檢查可測定竇房結恢復時間SNRT＞1500ms和校正竇房結恢復時間CSNRT＞550ms，是診斷的金標準。適用于臨床高度懷疑但無創檢查陰性者，或需鑒別房室傳導阻滯等其他心律失常。檢查屬于有創操作，通常作為最后確診手段。

5、癥狀評估：

典型癥狀包括腦供血不足引起的頭暈、黑矇、暈厥，以及心悸、乏力等。需詳細詢問癥狀發作頻率、持續時間及誘因，排除體位性低血壓、癲癇等疾病。無癥狀的單純竇緩需謹慎診斷，建議定期隨訪觀察。

確診病竇綜合征后應避免劇烈運動和突然體位改變，日常監測心率變化。飲食建議低鹽低脂，適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜以維持電解質平衡。避免使用減慢心率的藥物如β受體阻滯劑，外出時可攜帶醫療警示卡。合并房顫者需遵醫囑抗凝治療，植入起搏器患者需定期程控檢查。出現暈厥前兆時應立即平臥，家屬需學習心肺復蘇等急救措施。