瘢痕性脫發主要表現為永久性毛發脫落伴隨頭皮局部萎縮或瘢痕形成，常見癥狀包括脫發區皮膚光滑發亮、毛囊口消失、局部紅斑或鱗屑。

1、毛發脫落：

瘢痕性脫發的核心特征是毛囊不可逆破壞導致的永久性脫發。脫發區域通常邊界清晰，初期可能表現為片狀或彌漫性脫發，隨著病情進展，脫發區逐漸擴大并固定。脫發區頭皮觸感光滑，無新生毛發，且常伴有毛囊開口消失的典型表現。

2、皮膚改變：

受累區域頭皮呈現特征性瘢痕化改變，包括皮膚萎縮變薄、表面發亮如羊皮紙樣。部分患者可能出現色素沉著或減退，皮膚彈性降低。在盤狀紅斑狼瘡導致的瘢痕性脫發中，可見邊緣隆起的紅斑性斑塊。

3、炎癥反應：

活動期常伴隨明顯炎癥表現，如局部紅斑、丘疹、膿皰或鱗屑。在毛發扁平苔蘚患者中，可見紫紅色多角形丘疹；而化膿性汗腺炎引起的脫發區域可能出現竇道和瘢痕疙瘩。

4、伴隨癥狀：

部分患者會出現瘙癢、灼熱感或觸痛等自覺癥狀。真菌感染導致的瘢痕性脫發可能伴有膿性分泌物和異味。系統性紅斑狼瘡患者還可伴隨面部蝶形紅斑、關節疼痛等全身表現。

5、毛發特殊改變：

在脫發區邊緣可能出現特征性改變，如毛發扁平苔蘚的毛周角化、假性斑禿的"驚嘆號樣發"。部分病例可見殘存毛發呈束狀分布，或毛發輕易拔除而無疼痛感。

瘢痕性脫發患者需避免搔抓或機械刺激脫發區域，選擇溫和無刺激的洗發產品。日常注意防曬，外出時可佩戴透氣性好的帽子。保持均衡飲食，適當補充富含鋅、維生素B族和蛋白質的食物如魚類、堅果、全谷物等。建議定期隨訪皮膚科醫生評估病情進展，早期干預有助于控制炎癥活動、保留殘余毛發功能。避免自行使用生發產品刺激受損頭皮，必要時可考慮假發修飾改善外觀。