閉角型青光眼可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)眼科檢查確診。典型診斷流程包括眼壓測(cè)量、前房角鏡檢查、視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估，需由眼科醫(yī)生綜合判斷。

1、典型癥狀識(shí)別：

閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛伴惡心嘔吐，視力驟降并可見(jiàn)虹視現(xiàn)象。慢性進(jìn)展期可能僅有輕度眼脹、視物模糊，易被誤認(rèn)為視疲勞。瞳孔散大、結(jié)膜充血及角膜水腫是急性期重要體征。

2、關(guān)鍵檢查項(xiàng)目：

眼壓測(cè)量是基礎(chǔ)篩查手段，正常眼壓范圍為10-21mmHg，急性發(fā)作期常超過(guò)40mmHg。前房角鏡檢查可直接觀察房角閉合程度，超聲生物顯微鏡能顯示虹膜根部形態(tài)。視野檢查可發(fā)現(xiàn)特征性鼻側(cè)缺損，光學(xué)相干斷層掃描能定量評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度。

3、鑒別診斷要點(diǎn)：

需與開(kāi)角型青光眼區(qū)分，后者房角開(kāi)放但房水外流受阻。急性發(fā)作還需與虹膜睫狀體炎、偏頭痛等鑒別。存在淺前房、遠(yuǎn)視眼、晶狀體過(guò)厚等解剖特征的人群屬于高危群體，建議定期進(jìn)行青光眼篩查

確診后需終身隨訪(fǎng)管理，日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，慎用散瞳藥物。保持情緒穩(wěn)定，控制血壓血糖，突發(fā)眼脹頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。建議40歲以上人群每年測(cè)量眼壓，有家族史者需提前篩查年齡。