新生兒黃疸通常在出生后2-3周內逐漸消退,早產兒可能需要更長時間。
新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導致皮膚和鞏膜黃染的現象,分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸多在出生后2-3天出現,4-5天達到高峰,7-10天消退。早產兒黃疸持續時間可能延長至3-4周。病理性黃疸出現時間早、進展快、程度重,需要及時就醫治療。
1、生理性黃疸:
生理性黃疸是新生兒常見現象,與肝臟功能不成熟有關。足月兒血清膽紅素水平不超過12.9mg/dl,早產兒不超過15mg/dl。黃疸先從面部開始,逐漸向下蔓延至軀干和四肢。觀察期間應保證充足喂養,促進膽紅素排泄。母乳喂養的新生兒可能出現母乳性黃疸,持續時間可達2-3個月,但一般不會影響生長發育。
2、病理性黃疸:
病理性黃疸需要引起重視,可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關。血清膽紅素水平超過生理范圍或每日上升超過5mg/dl時需警惕。臨床表現包括24小時內出現黃疸、黃疸程度重、伴有嗜睡或拒奶等癥狀。治療措施包括藍光照射、靜脈注射免疫球蛋白,嚴重者需換血治療。膽道閉鎖患兒需在2個月內進行手術治療。
日常護理中應注意觀察黃疸變化情況,記錄黃疸出現時間和范圍。保證每日8-12次母乳喂養,促進排便有助于膽紅素排出。避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉等不良反應。曬太陽時選擇上午10點前或下午4點后的陽光,每次不超過15分鐘,注意保護眼睛和生殖器。如發現黃疸加重、精神差、吃奶減少等情況應及時就醫。定期隨訪監測膽紅素水平,預防膽紅素腦病等嚴重并發癥。