脂肪肝可能導致轉氨酶升高。肝臟脂肪堆積會引發炎癥反應，損傷肝細胞膜，促使細胞內的轉氨酶釋放到血液中，表現為肝功能檢查異常。

1、脂肪肝與轉氨酶升高的關聯機制：

脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。肝細胞內脂肪過度沉積會觸發氧化應激反應，導致肝細胞損傷。當肝細胞膜完整性被破壞時，原本存在于細胞內的丙氨酸氨基轉移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉移酶AST會滲入血液，臨床檢測中即顯示轉氨酶水平升高。輕度脂肪肝患者轉氨酶可能正常或輕微升高，中重度患者升高更顯著。

2、不同階段的轉氨酶變化特征：

單純性脂肪肝階段約30%患者出現轉氨酶輕度異常，通常ALT升高為主且數值不超過正常值2倍。進展至脂肪性肝炎時，70%以上患者轉氨酶持續升高，ALT/AST比值多大于1.5。若發展為肝纖維化，轉氨酶波動幅度增大，可能伴隨γ-谷氨酰轉肽酶GGT同步升高。需要警惕的是，部分晚期脂肪肝患者因肝細胞大量壞死，反而出現轉氨酶下降而膽紅素升高的"酶膽分離"現象。

3、需要鑒別診斷的其他因素：

除脂肪肝外，病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等均可引起轉氨酶升高。若脂肪肝患者AST升高顯著超過ALT，或ALT持續高于正常值3倍以上，需考慮合并其他肝病可能。長期飲酒者出現AST/ALT比值＞2時，提示酒精性肝損傷參與其中。

脂肪肝患者應通過低脂飲食控制每日油脂攝入在25克以內，優先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳，有助于減少肝臟脂肪沉積。定期監測肝功能指標，避免使用加重肝臟代謝負擔的藥物。當轉氨酶持續異常時，需在醫生指導下進行肝臟彈性檢測或病理檢查，明確肝纖維化程度。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血壓和血脂，必要時采用保肝藥物治療。