老年綜合征患者需注意多系統功能衰退的協同管理，重點包括跌倒預防、認知訓練、營養支持、慢病控制、社會參與五方面。
1、防跌倒：居家環境需移除地毯、安裝扶手，選擇防滑鞋。每周進行平衡訓練如太極拳，定期檢測視力聽力。骨質疏松患者需補充鈣劑和維生素D，避免使用地西泮等致跌倒藥物。
2、護認知：堅持腦力活動如讀書、下棋，采用地中海飲食模式。監測記憶減退情況，控制血管危險因素。認知訓練可結合計算機程序與現實定向療法，家屬需學習非藥物溝通技巧。
3、補營養：每日保證1.2g/kg優質蛋白攝入，多吃魚類、豆制品。吞咽障礙者采用軟食分餐制，必要時使用營養補充劑。定期監測血清前白蛋白，糾正維生素B12缺乏。
4、控慢病：高血壓患者維持130/80mmHg目標值，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%-7.5%。藥物方案需簡化至每日單次給藥，使用長效降壓藥如氨氯地平、降糖藥如二甲雙胍。
5、促社交：每周參加社區活動≥3次，建立代際交流機會。培養園藝、繪畫等興趣愛好，寵物療法可改善情緒。家屬需每日有效陪伴，識別抑郁早期癥狀。
老年綜合征管理需建立多學科團隊，整合醫生、營養師、康復師資源。推薦每日30分鐘快走、八段錦等低強度運動，睡眠保持7小時并糾正晝夜節律。飲食采用低鹽低脂高纖維原則，重點補充ω-3脂肪酸。護理強調個性化評估，定期進行老年綜合評估CGA，建立跌倒、褥瘡等風險預警系統。社會支持網絡構建應包含社區醫療服務、家庭照護者培訓、遠程監測技術應用等多維度干預。
