煙酸與煙酰胺是維生素B3的兩種不同形式，主要區別在于結構差異、代謝途徑及副作用。煙酸具有調節血脂作用但可能引發皮膚潮紅，煙酰胺則更溫和常用于皮膚護理。

1、結構差異：

煙酸化學名為尼克酸，含羧基結構；煙酰胺是煙酸的酰胺衍生物，羧基被酰胺基取代。這種差異導致兩者在體內吸收和轉化方式不同，煙酸需轉化為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸NAD發揮作用，而煙酰胺可直接參與NAD合成。

2、代謝作用：

煙酸通過抑制脂肪分解降低低密度脂蛋白膽固醇，臨床用于治療高脂血癥；煙酰胺主要作為輔酶參與能量代謝，對糖脂代謝的調節作用較弱。大劑量煙酸可能影響肝功能，煙酰胺則無此風險。

3、皮膚反應：

煙酸會激活前列腺素D2受體導致血管擴張，30%使用者出現面部潮紅、灼熱感；煙酰胺不引起血管反應，其通過抑制黑色素轉移和修復皮膚屏障用于痤瘡、黃褐斑治療。

4、應用領域：

藥用煙酸制劑如阿昔莫司用于心血管疾病二級預防；煙酰胺常見于美白護膚品和糖尿病神經病變輔助治療。兩者均可改善糙皮病，但煙酰胺的耐受性更佳。

5、補充建議：

普通人群每日需求量為14-16mg，可通過肉類、谷物等食物攝取。治療用途需遵醫囑，煙酸緩釋劑可減少潮紅反應，煙酰胺單次劑量不宜超過500mg以免引發惡心。

日常飲食中動物肝臟、金槍魚、花生等富含維生素B3，高溫烹飪會導致20%-40%損失。長期酗酒者需注意補充，酒精會抑制煙酸吸收。皮膚外用煙酰胺產品建議從低濃度開始建立耐受，聯合維生素C可增強抗氧化效果。心血管患者使用煙酸期間需定期監測轉氨酶和尿酸水平。