肝硬化患者的生存期與疾病分期、治療依從性和并發(fā)癥控制密切相關(guān)。55歲代償期肝硬化患者通過規(guī)范治療可長期存活，失代償期患者5年生存率約50%。

一、代償期肝硬化的生存預(yù)期：

肝功能代償期指肝臟仍能維持基本生理功能，患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或無癥狀。此階段通過抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、戒酒、控制體重等措施，可顯著延緩疾病進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)肝癌變，80%患者可實(shí)現(xiàn)10年以上生存。需注意避免使用肝毒性藥物，如對(duì)乙酰氨基酚過量可能誘發(fā)肝衰竭。

二、失代償期肝硬化的生存管理：

出現(xiàn)腹水、肝性腦病或消化道出血即進(jìn)入失代償期。控制門脈高壓可選用普萘洛爾聯(lián)合硝酸酯類藥物，頑固性腹水需限鈉飲食聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯+呋塞米。每發(fā)生一次食管靜脈曲張破裂出血，死亡率增加20%。肝移植是終末期最有效手段，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者移植后5年生存率達(dá)70%。合并肝腎綜合征時(shí)需采用特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療。

肝硬化患者需每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，首選魚肉、蛋清等易消化蛋白。每周進(jìn)行3次30分鐘步行訓(xùn)練，避免舉重等腹壓增高運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)意識(shí)模糊應(yīng)立即限制蛋白攝入至20克/日，排便保持2-3次/日以減少血氨吸收。定期檢測(cè)血氨、凝血功能及Child-Pugh評(píng)分，門靜脈寬度超過13毫米需加強(qiáng)出血預(yù)防。保持每日尿量1500毫升以上有助于腹水控制，睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少夜間食管反流風(fēng)險(xiǎn)。