孕晚期甲減可能由碘缺乏、甲狀腺自身免疫異常、藥物影響、甲狀腺手術史、垂體功能異常等因素引起，需通過左甲狀腺素替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整碘攝入等方式干預。
1、碘缺乏影響：
妊娠期碘需求量增加至250μg/日，缺碘會導致母體甲狀腺激素合成不足。海帶、紫菜、加碘鹽可補充碘元素，但需避免過量攝入誘發甲亢。
2、自身免疫疾病：
橋本甲狀腺炎是常見病因，可能與TPO抗體陽性有關，通常表現為TSH升高伴FT4降低。需檢測甲狀腺抗體，左甲狀腺素劑量需比非孕期增加30%-50%。
3、藥物因素：
鋰制劑、胺碘酮等藥物會干擾甲狀腺功能。使用丙硫氧嘧啶治療甲亢時可能過度抑制激素分泌，需每4周復查甲狀腺功能調整用藥。
4、手術史風險：
甲狀腺部分切除術后孕婦更易出現激素不足，孕晚期需求增加可能使TSH＞4mIU/L。這類人群孕早期就應調整左甲狀腺素至1.6-2.0μg/kg/d。
5、垂體病變：
席漢綜合征等垂體疾病會導致TSH分泌不足，需通過MRI鑒別中樞性甲減。治療需同時補充糖皮質激素和甲狀腺激素，避免腎上腺危象。
孕晚期甲減未控制可能造成胎兒智力發育遲緩、先天性甲減、早產等風險，建議每周攝入魚類200-300克，選擇孕婦專用復合維生素補充硒元素，保持每天30分鐘中等強度步行。出現嗜睡、便秘、體重異常增加等癥狀時需立即復查甲狀腺功能，分娩后6周應重新評估激素替代需求。
