膽囊癌晚期可能出現無法進食的情況，通常由腫瘤壓迫膽管、消化道梗阻、肝功能衰竭、癌性惡病質、腹膜轉移等因素引起，可通過營養支持、膽道引流、藥物緩解、姑息手術、心理疏導等方式干預。
芬太尼透皮貼劑
生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位，如有毛發，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
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1、膽管壓迫：
腫瘤增大可能直接壓迫膽總管或肝總管，導致膽汁排泄受阻。膽汁淤積會引發嚴重黃疸和消化功能障礙，患者常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便。膽道支架植入術或經皮肝穿刺膽道引流術可緩解梗阻。
2、消化道梗阻：
腫瘤侵犯十二指腸或胃竇部會造成機械性梗阻。患者出現反復嘔吐、上腹飽脹，嘔吐物可能含隔夜食物。胃腸減壓管放置或胃空腸吻合術能改善癥狀，必要時需靜脈營養支持。
3、肝功能衰竭：
廣泛肝轉移會導致合成功能下降，白蛋白嚴重降低引發腹水。門靜脈高壓可能誘發食管胃底靜脈曲張破裂出血。輸注人血白蛋白聯合利尿劑可控制腹水，必要時行TIPS手術降低門脈壓力。
4、癌性惡病質：
腫瘤代謝消耗導致肌肉萎縮和食欲喪失。患者體重每月下降超過5%，血清白蛋白常低于30g/L。甲地孕酮、糖皮質激素可刺激食欲，ω-3脂肪酸補充有助于減輕炎癥反應。
5、腹膜轉移：
癌細胞腹膜播散可能引起腸粘連和腸麻痹。表現為頑固性腹脹、腸鳴音減弱。腹腔熱灌注化療聯合阿片類止痛藥可緩解癥狀，嚴重者需行腸造瘺術解除梗阻。
晚期患者應選擇流質或半流質飲食，如米湯、藕粉、腸內營養制劑，少量多餐避免加重消化道負擔。疼痛控制可選用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。家屬需協助翻身預防壓瘡，每日進行四肢被動活動維持肌力。心理支持方面可通過專業心理咨詢或抗抑郁藥物改善情緒狀態，音樂療法和芳香療法也有助于提升生活質量。
