先天性腎積水術后殘余積水可能由輸尿管狹窄、吻合口水腫、泌尿系統感染、腎功能代償性擴張、原發病因未完全解除等因素引起，可通過定期復查、抗感染治療、輸尿管支架置入、二次手術矯正、生活方式調整等方式干預。
術后瘢痕增生或先天性發育異常可能導致輸尿管局部狹窄，表現為患側腰部脹痛、排尿困難。輕度狹窄可通過輸尿管球囊擴張術處理，重度需行輸尿管再吻合術，常用藥物包括頭孢呋辛、左氧氟沙星預防感染。
手術創傷引發的暫時性組織水腫通常在3-6個月內消退，期間可能出現間歇性腎區隱痛。建議限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動，超聲監測積水變化，必要時短期服用布洛芬緩解癥狀。
細菌定植易引發腎盂腎炎，與殘余積水形成惡性循環，伴隨發熱、尿液渾濁。確診需尿培養檢查，經驗性使用阿莫西林克拉維酸鉀，敏感菌感染可選用磷霉素氨丁三醇。
長期積水導致腎盂壁彈性降低，術后需數月逐步回縮。每日飲水量控制在1500-2000ml，避免憋尿，定期檢測血肌酐評估腎功能恢復情況。
合并膀胱輸尿管反流或神經源性膀胱時，需尿動力學檢查明確病因。繼發結石梗阻者可考慮輸尿管鏡碎石，先天性瓣膜異常需行經尿道電切術。
術后患者應保持低嘌呤飲食，限制動物內臟及海鮮攝入，每日進行30分鐘步行鍛煉促進尿液引流。監測尿量及顏色變化，術后1年內每3個月復查泌尿系超聲，出現持續腰痛或發熱需及時就診。6歲以下兒童需定期評估分腎功能，避免劇烈跑跳等腹部撞擊運動。
