尿道下裂可能影響生育能力，但多數患者通過規范治療可恢復正常功能。尿道下裂是尿道開口位置異常的先天性畸形，嚴重程度與生育能力受損風險呈正相關。
1、輕度尿道下裂對生育的影響：
陰莖頭型或冠狀溝型等輕度尿道下裂，尿道開口位置接近正常，通常不影響精液排出功能。這類患者成年后精液可通過尿道正常射出，生育能力與常人無異。建議青春期前完成尿道成形術，避免因排尿異常導致心理障礙。
2、中重度尿道下裂的生育風險：
陰囊型或會陰型等嚴重畸形可能伴隨陰莖彎曲、睪丸未降等問題。陰莖嚴重彎曲會影響性交功能，雙側隱睪可能導致生精障礙。此類患者需在2歲前分期完成陰莖矯直、睪丸固定及尿道重建手術，術后需定期評估睪丸發育情況。約15%的重度患者可能因生精小管萎縮需要輔助生殖技術。
3、影響生育能力的相關因素：
合并隱睪時睪丸溫度調節異常，長期高溫環境使生精上皮退化；反復尿路感染可能引發附睪炎，導致輸精管梗阻；嚴重陰莖彎曲未矯正者可能無法完成陰道內射精。手術時機選擇不當可能造成尿道狹窄或尿瘺，影響精液排出。
建議患者3歲前完成手術治療，術后每年復查超聲監測睪丸發育。成年后通過精液常規分析評估生育力，存在嚴重少弱精時可選擇單精子卵胞漿內注射技術。日常需保持會陰清潔，避免長時間騎行或久坐，適量補充鋅元素有助于精子生成。配偶孕前建議進行遺傳咨詢，排除相關染色體異常風險。
