長期服用苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、環孢素等藥物可能導致藥物性牙齦增生。牙齦增生主要表現為牙齦體積增大、質地變韌，嚴重時可影響咀嚼功能，主要與藥物干擾牙齦成纖維細胞代謝、局部炎癥反應等因素有關。

1、抗癲癇藥物：

苯妥英鈉是引發藥物性牙齦增生的典型代表，約50%的長期服用者會出現該副作用。其機制可能與藥物抑制牙齦膠原酶活性，導致膠原降解減少有關。臨床表現為牙齦乳頭肥大、呈分葉狀增生，常伴有牙齦出血。建議定期口腔檢查，必要時在醫生指導下調整用藥方案。

2、鈣通道阻滯劑：

硝苯地平、氨氯地平等降壓藥可能通過影響鈣離子通道，刺激牙齦成纖維細胞增殖。研究顯示約20%-30%使用者會出現牙齦增生，多發生于服藥3-6個月后。增生多從前牙區開始，嚴重者可覆蓋牙冠。合并牙菌斑堆積時癥狀加重，需加強口腔清潔。

3、免疫抑制劑：

環孢素作為器官移植后常用抗排異藥，約30%患者用藥后出現牙齦增生。藥物可能通過改變牙齦組織內細胞因子表達，促進結締組織增生。臨床特征為牙齦廣泛性肥厚，質地堅韌。聯合使用鈣通道阻滯劑時風險顯著增加。

4、激素水平影響：

部分避孕藥及激素替代治療藥物可能通過改變體內雌激素水平，間接影響牙齦組織代謝。雖然發生率較低，但長期使用可能加重原有牙齦炎癥，導致組織增生。青春期女性及孕婦更易出現激素相關性牙齦肥大。

5、其他藥物因素：

個別抗生素如紅霉素、抗抑郁藥如舍曲林也有牙齦增生的個案報道。藥物代謝產物在牙齦組織沉積可能引發局部免疫反應，但具體機制尚不明確。多藥聯合使用時風險疊加，需特別注意口腔衛生維護。

對于必須長期服用上述藥物的患者，建議每3-6個月進行專業牙周檢查，采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，必要時使用氯己定含漱液控制菌斑。已發生明顯增生者可考慮牙齦成形術，但需注意術后復發風險。日常飲食宜選擇富含維生素C的新鮮果蔬，避免過硬食物刺激增生牙齦。適度有氧運動有助于改善全身血液循環，減輕藥物對口腔組織的局部影響。