弱精癥患者需重點(diǎn)關(guān)注生活方式調(diào)整、醫(yī)學(xué)干預(yù)及心理調(diào)節(jié),主要注意事項(xiàng)包括避免高溫環(huán)境、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入、控制煙酒、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。
1、避免高溫:
睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)抑制精子生成,建議避免久坐、泡溫泉或穿緊身褲。職業(yè)暴露如司機(jī)、廚師等需定時(shí)起身活動(dòng),居家可選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。部分患者存在精索靜脈曲張時(shí),高溫會(huì)加重局部淤血,需優(yōu)先治療原發(fā)病。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:
鋅、硒、維生素E等微量元素對(duì)精子活力至關(guān)重要,可多食用牡蠣、堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)。地中海飲食模式能改善精子質(zhì)量,需減少反式脂肪酸攝入。嚴(yán)重缺乏者可短期服用葡萄糖酸鋅片等補(bǔ)充劑,但需檢測(cè)血鋅濃度避免過(guò)量。
3、戒除煙酒:
煙草中的尼古丁會(huì)降低精液量及精子密度,每日吸煙10支以上者畸形精子率顯著增高。酒精可直接損傷睪丸生精上皮,每周飲酒超過(guò)14個(gè)單位會(huì)延緩精子成熟周期。建議逐步減量至完全戒斷,必要時(shí)尋求戒煙門(mén)診幫助。
4、規(guī)范用藥:
左卡尼汀口服液能改善精子能量代謝,克羅米芬適用于促性腺激素低下患者。抗生素需根據(jù)精液培養(yǎng)結(jié)果選擇,如多西環(huán)素針對(duì)支原體感染。嚴(yán)禁自行服用雄激素類(lèi)藥物,可能反而抑制生精功能。
5、定期監(jiān)測(cè):
每3-6個(gè)月復(fù)查精液常規(guī),重點(diǎn)關(guān)注前向運(yùn)動(dòng)精子比例變化。伴隨性功能障礙者需檢測(cè)睪酮水平,糖尿病患者要控制糖化血紅蛋白。試管嬰兒前需重新評(píng)估精子DNA碎片指數(shù),數(shù)值超過(guò)30%時(shí)建議先進(jìn)行抗氧化治療。
弱精癥患者日常可進(jìn)行游泳、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免馬拉松等長(zhǎng)時(shí)間耐力訓(xùn)練。保證每日7小時(shí)睡眠,夜間23點(diǎn)前入睡有助于睪酮分泌。心理壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體軸影響生精,夫妻可共同參與正念減壓訓(xùn)練。烹飪時(shí)優(yōu)先選擇橄欖油,避免反復(fù)煎炸產(chǎn)生的丙烯酰胺等有害物質(zhì)。備孕期間遠(yuǎn)離裝修污染、電離輻射等環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素,接觸化學(xué)制劑者需做好職業(yè)防護(hù)。