開放性眼外傷可通過傷口處理、預防感染、減輕炎癥、促進修復、功能恢復等方式治療。開放性眼外傷通常由銳器損傷、鈍器撞擊、爆炸傷、化學灼傷、動物抓咬等原因引起。

1、傷口處理：

角膜裂傷需在24小時內行顯微縫合術，鞏膜裂傷采用板層或全層修補術。使用平衡鹽溶液沖洗創面，清除眼內異物時避免擠壓眼球。傷口大于3mm需在手術室進行清創縫合，前房積血者需穿刺沖洗。

2、預防感染：

局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，全身應用頭孢曲松鈉靜脈滴注。破傷風抗毒素必須24小時內肌注，真菌感染高風險者加用伏立康唑。開放性損傷后細菌培養陽性率達37%，需根據藥敏調整抗生素。

3、減輕炎癥：

睫狀肌麻痹劑選用阿托品眼用凝膠，非甾體抗炎藥使用雙氯芬酸鈉滴眼液。糖皮質激素選擇潑尼松龍眼液，嚴重炎癥需結膜下注射地塞米松。前房滲出物超過2+時需行前房沖洗術。

4、促進修復：

角膜損傷使用重組人表皮生長因子滴眼液，鞏膜缺損采用異體鞏膜移植。玻璃體脫出者需行前段玻切術，視網膜脫離需聯合硅油填充。傷后2周內每日監測眼壓，高眼壓時使用馬來酸噻嗎洛爾。

5、功能恢復：

屈光間質混濁者3個月后行白內障超聲乳化術，角膜瘢痕需板層角膜移植。視神經損傷早期使用甲強龍沖擊治療，晚期可行視神經管減壓術。視覺康復訓練包括紅光刺激、對比敏感度訓練。

傷后3個月內每日補充維生素C 500mg、鋅制劑50mg促進膠原合成，避免劇烈運動防止傷口裂開。紫外線防護需佩戴UV400墨鏡，睡眠時使用金屬眼罩。定期進行視力、視野、眼壓檢查，創傷性白內障發生率約28%，二期手術需在傷后6個月進行。眼球萎縮風險者需每季度復查眼眶CT，必要時行義眼臺植入術。