服用六味地黃丸期間應避免飲酒，酒精可能影響藥物吸收、加重肝腎代謝負擔、誘發不良反應、干擾藥效發揮、增加胃腸道刺激風險。

酒精可加速胃腸道蠕動，縮短六味地黃丸在消化道的停留時間，導致熟地黃、山茱萸等補益成分未充分吸收。黃酒等發酵酒類含有機酸，可能與藥物中牡丹皮、澤瀉等成分發生反應，降低生物利用度。

六味地黃丸需經肝臟代謝的活性成分約占60%，酒精分解產物乙醛需依賴肝細胞色素P450酶處理。兩者同服會使谷胱甘肽耗竭速度加快3-4倍，長期可能誘發藥物性肝損傷。腎功能不全者更易出現代謝物蓄積。

酒類擴張血管作用會放大六味地黃丸中茯苓的利尿效果，增加直立性低血壓風險。臨床觀察顯示，飲酒者服用后出現頭暈、惡心等不良反應的概率提升2倍，酒精還會掩蓋藥物過敏的早期癥狀。

酒精的溫熱屬性與六味地黃丸滋陰降火的功效相悖，可能抵消山藥、澤瀉的調節作用。研究數據表明，飲酒組患者服用四周后腎陰虛癥狀改善率比禁酒組低37%，夜間盜汗復發率增高21%。

酒精刺激胃酸分泌，與六味地黃丸中粘性藥材形成高滲環境，易引發胃脘脹滿。每日飲酒超50克者出現腹脹、噯氣的概率達43%，空腹狀態下藥物與酒精混合可能損傷胃黏膜屏障。

建議服藥期間嚴格禁酒，包括啤酒、藥酒等含酒精飲品。可飲用枸杞菊花茶替代，每日飲水量保持1500-2000毫升促進代謝。服藥與飲酒需間隔72小時以上，慢性病患者應監測肝功能指標。飲食宜選擇銀耳羹、黑豆粥等滋陰食材，避免辛辣燥熱食物。適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動，服藥后出現面紅心悸應立即停用并就醫。