直腸癌術前與術后放療的區別主要體現在治療時機、目的、副作用及適用人群等方面。
術前放療在新輔助治療階段進行，通常聯合化療縮小腫瘤體積；術后放療在腫瘤切除后實施，針對殘留癌細胞或高風險區域。術前干預可提高手術切除率，術后干預則側重降低局部復發風險。
術前放療通過降期使不可切除腫瘤轉為可切除，同時減少術中播散；術后放療主要針對病理分期較晚、切緣陽性或淋巴結轉移患者，通過局部控制改善預后。
術前放療可能引起放射性腸炎或會陰部皮膚反應，但保留直腸時癥狀更明顯；術后放療因盆腔結構改變更易導致腸粘連或膀胱刺激，長期排便功能受影響更顯著。
術前放療適用于局部晚期T3/T4或N+可切除病例；術后放療針對術后病理證實高風險者，如環周切緣≤1mm、淋巴結轉移≥4枚或姑息性切除患者。
術前放療后需間隔4-8周再手術，期間通過MRI評估退縮程度；術后放療在傷口愈合后開始，療效依賴病理復查和影像隨訪，無法直接觀察腫瘤反應。
飲食上建議選擇低渣高蛋白食物如蒸魚、嫩豆腐，避免辛辣刺激；術后恢復期可進行盆底肌訓練改善控便能力，定期監測血常規和肝腎功能。放療期間需保持會陰清潔，使用無刺激性洗劑，出現嚴重腹瀉或血尿需及時就醫調整方案。
