預防早產需從孕期管理、感染控制、營養補充、心理調節和定期產檢五方面綜合干預。
1、孕期管理:
避免過度勞累和劇烈運動,孕晚期減少長時間站立或行走。控制性生活頻率,孕34周后建議避免性生活。注意識別宮縮信號,每小時超過4次規律宮縮需及時就醫。工作壓力大的孕婦可申請調整崗位,避免熬夜和倒班工作。
2、感染防控:
泌尿生殖道感染是早產主要誘因,需定期檢查陰道分泌物。細菌性陰道病可選用甲硝唑陰道栓,但需醫生指導。每日更換棉質內褲,避免盆浴和公共泳池。牙齦炎等口腔感染也會增加早產風險,建議孕前完成牙科治療。
3、營養補充:
每日保證60g蛋白質攝入,優先選擇魚類、禽蛋和豆制品。孕中期起每日補充200mgDHA,可降低34%早產風險。缺鐵性貧血孕婦需補充硫酸亞鐵,維持血紅蛋白>110g/L。適量食用核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。
4、心理調節:
長期焦慮會使促腎上腺皮質激素釋放激素水平升高,誘發宮縮。可通過正念冥想、孕期瑜伽緩解壓力,每天保證7小時睡眠。配偶應參與產前教育課程,共同學習分娩知識。抑郁評分≥10分需心理科干預。
5、產檢監測:
孕20周后每2周測量宮頸長度,短于25mm需宮頸環扎術。妊娠糖尿病孕婦嚴格監測血糖,空腹血糖控制在≤5.3mmol/L。雙胎妊娠從16周起每半月超聲檢查,監測胎兒生長狀況。發現陰道流血或流液立即急診。
建議建立規律作息,每天進行30分鐘散步等低強度運動,保持BMI在18.5-24.9范圍。飲食采用地中海模式,多攝入深色蔬菜和全谷物,限制咖啡因每日不超過200mg。注意補充含葉酸的復合維生素,孕前3個月至孕早期每日400μg。居住環境避免裝修污染和二手煙,室內濕度維持在40%-60%。出現下腹墜脹、腰骶部酸痛等先兆早產癥狀時,立即左側臥位休息并聯系產科醫生。