眼壓正常不能完全排除青光眼。青光眼分為高眼壓型和正常眼壓型，后者眼壓雖在正常范圍內，仍可能因視神經損傷導致視野缺損。
1. 高眼壓型青光眼：
此類患者眼壓通常超過21毫米汞柱，是青光眼最常見類型。長期高眼壓會壓迫視神經纖維，造成不可逆損傷。典型癥狀包括視力模糊、虹視現象看光源時有彩虹圈及夜間眼脹頭痛。早期可通過降眼壓藥物如前列腺素類滴眼液、β受體阻滯劑或碳酸酐酶抑制劑控制病情，晚期可能需激光或濾過性手術干預。
2. 正常眼壓型青光眼：
約占青光眼患者的20%-30%，眼壓值雖在10-21毫米汞柱標準區間，但視神經盤仍出現特征性凹陷擴大。發病機制與眼底血流灌注不足、視神經對壓力耐受性差有關。患者可能無自覺癥狀，部分表現為周邊視野逐漸縮窄。需通過眼底照相、光學相干斷層掃描OCT及24小時眼壓監測確診，治療需聯合改善微循環藥物與降眼壓措施。
青光眼篩查應綜合眼壓、眼底視神經形態及視野檢查結果。建議40歲以上人群每年測量眼壓并檢查眼底，有家族史、高度近視或心血管疾病者需縮短復查間隔。日常避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，適度補充含葉黃素的深色蔬菜有助于視神經保護。出現視物變形、頻繁眼疲勞時應及時就診，早診斷和規范治療可有效延緩視力損害進展。
