稽留流產的早期癥狀主要包括陰道出血、下腹隱痛、妊娠反應消失、子宮停止增長以及超聲檢查異常。這些癥狀可能單獨或同時出現,需結合臨床檢查確診。
1、陰道出血:
早期表現為少量暗紅色或褐色分泌物,出血量通常少于月經量,可能持續數天至數周。出血原因與胚胎停止發育后蛻膜剝離有關,需與先兆流產鑒別。若出血量突然增多或伴隨組織物排出,提示病情進展。
2、下腹隱痛:
表現為持續性鈍痛或間歇性墜脹感,疼痛程度多較輕。疼痛源于子宮收縮試圖排出停止發育的妊娠組織,但因子宮張力不足未能完成自然流產過程。若疼痛加劇伴發熱需警惕感染。
3、妊娠反應消失:
原有惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應突然減輕或消失,多發生于胚胎停育后1-2周。與絨毛膜促性腺激素水平下降直接相關,但需注意部分孕婦妊娠反應本就不明顯。
4、子宮停止增長:
婦科檢查發現子宮大小小于停經周數,質地偏軟。超聲顯示孕囊變形、萎縮或胚胎長度與孕周不符,胎心搏動消失是確診依據。孕8周前發生稽留流產者此癥狀更顯著。
5、超聲檢查異常:
經陰道超聲可見孕囊平均直徑≥25mm無卵黃囊,或孕囊≥25mm無胎心,或頭臀徑≥7mm無胎心。超聲動態觀察2周無進展可確診,需注意與排卵延遲導致的孕周計算誤差鑒別。
確診稽留流產后建議盡早就醫處理,避免長時間滯留引發感染或凝血功能障礙。術后1個月內避免劇烈運動及性生活,保持外陰清潔。飲食宜補充富含鐵質和蛋白質的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜,促進子宮內膜修復。定期復查血HCG直至降至正常范圍,下次妊娠前建議進行染色體、內分泌和免疫因素篩查。