不射精可通過鹽酸曲唑酮、氯米帕明、左旋多巴等藥物治療，可能與心理壓力、神經傳導障礙、前列腺炎、糖尿病神經病變、藥物副作用等因素有關。

1、調節神經藥物：

左旋多巴能促進多巴胺合成改善射精反射，適用于帕金森病伴發射精障礙者。溴隱亭通過調節泌乳素水平改善性功能，對高泌乳素血癥導致的不射精有效。甲鈷胺可營養周圍神經，改善糖尿病引起的神經傳導異常。

2、抗抑郁藥物：

鹽酸曲唑酮通過5-羥色胺受體調節增強性興奮，對心因性不射精效果顯著。氯米帕明可降低射精閾值，但需注意口干便秘等副作用。舍曲林在改善焦慮同時可能延遲射精，需嚴格遵醫囑使用。

3、激素類藥物：

十一酸睪酮適用于睪酮水平低下患者，需監測前列腺特異性抗原。絨毛膜促性腺激素能刺激睪丸間質細胞，改善激素分泌異常。甲狀腺素替代治療對甲減導致的性功能障礙有效。

4、炎癥治療：

慢性前列腺炎可能阻塞射精管，需用左氧氟沙星等抗生素。非那雄胺治療前列腺增生時可能影響射精，需調整劑量。α受體阻滯劑如坦索羅辛可降低尿道阻力，但可能引起逆行射精。

5、心理干預：

認知行為治療可緩解操作性焦慮，配合性感集中訓練效果更佳。婚姻咨詢能改善伴侶溝通，降低心理性因素影響。生物反饋療法幫助患者感知盆底肌收縮，建立正常射精反射。

建議增加南瓜籽、牡蠣等含鋅食物，避免酒精及鎮靜藥物。凱格爾運動可增強盆底肌控制力，每周3次有氧運動改善血液循環。長期未緩解需排查脊髓損傷或手術并發癥，泌尿外科檢查包括精囊造影和尿流動力學檢測。保持規律性生活頻率，避免過度自慰造成的閾值升高。