口臭可能由口腔衛生不良、舌苔堆積、牙周疾病等口腔問題，或胃食管反流、幽門螺桿菌感染等消化道疾病引起。診斷需結合口腔檢查、胃部影像學及呼氣試驗等綜合判斷。
1、口腔衛生：食物殘渣滋生細菌產生硫化物是常見誘因。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理牙縫，可減少60%以上的口臭來源。含氯己定的漱口水能抑制厭氧菌繁殖。
2、舌苔處理：舌背乳頭上皮細胞脫落形成的生物膜會釋放揮發性硫化物。使用專用舌刮從舌根向前輕刮5-7次，配合含鋅漱口水可分解硫化物。晨起清潔效果最佳。
3、牙周疾病：牙齦炎患者齦溝液中的蛋白酶會分解蛋白質產生異味。超聲潔治去除牙結石后，局部應用甲硝唑凝膠可控制厭氧菌。伴隨牙齦出血需進行牙周探診。
4、胃食管反流：胃酸反流至口腔會引發酸腐味。24小時食管pH監測顯示反流事件與口臭發作時間吻合時，可服用奧美拉唑抑制胃酸。伴隨燒心感需進行胃鏡檢查。
5、幽門螺桿菌：該菌產生的尿素酶會分解尿素產生氨氣。碳13呼氣試驗陽性者采用四聯療法阿莫西林+克拉霉素+鉍劑+PPI根除治療。上腹隱痛患者需檢測胃蛋白酶原。
改善口臭需保持每日飲用1500ml水促進唾液分泌，食用含益生菌的酸奶調節口腔菌群，避免洋蔥大蒜等含硫食物。持續兩周未緩解需進行唾液檢測和胃腸內鏡檢查，排除扁桃體結石、糖尿病酮癥等全身性疾病因素。夜間使用加濕器保持口腔濕潤可減少晨起異味。
