最里面的牙齒壞了是否需要拔除需根據牙齒損壞程度決定，多數情況下優先考慮保留牙齒的治療方案。
若牙齒齲壞未傷及牙髓，可通過充填修復解決。深齲接近牙髓時需采用墊底材料保護后再充填。對于已引發牙髓炎或根尖周炎的患牙，首選根管治療清除感染并封閉根管，完成后用全冠修復保護牙齒。這類治療能最大限度保留天然牙的咀嚼功能和牙槽骨穩定性，避免鄰牙移位或對頜牙伸長。
當牙齒存在縱裂至根分叉、嚴重根尖病變無法治愈、或牙根吸收超過1/3時，拔牙成為必要選擇。智齒若存在阻生且反復發炎，或導致鄰牙齲壞及牙列擁擠，也建議拔除。拔牙后需關注創口愈合情況，3個月后可根據缺牙位置考慮種植修復、固定橋或活動義齒，防止咀嚼功能下降和面部塌陷。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔口腔，每半年進行專業潔治。飲食避免過硬過黏食物，攝入富含鈣磷的乳制品和深色蔬菜。智齒區域建議使用單束牙刷重點清潔。出現牙齦腫痛或咬合不適時及時就診，避免炎癥擴散。修復后的牙齒應定期復查咬合關系及修復體密合度，延長使用壽命。
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