原發性肝癌的確診需結合醫學影像學檢查、血液腫瘤標志物檢測及病理活檢結果綜合判斷。

甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的重要血清學指標，數值超過400μg/L時需高度警惕。超聲檢查可發現肝臟占位性病變，增強CT或MRI能進一步明確腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。對于影像學表現不典型的病例，肝臟穿刺活檢獲取組織標本進行病理檢查是確診的金標準。

1、臨床表現與高危因素：

原發性肝癌早期常無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現右上腹隱痛、食欲減退、消瘦乏力等非特異性表現。肝硬化、慢性乙型肝炎、長期酗酒等是明確的高危因素。存在這些基礎疾病的患者若出現進行性肝區不適，應及時篩查。

2、實驗室檢查要點：

除甲胎蛋白外，異常凝血酶原、γ-谷氨酰轉肽酶等肝功指標異常也具參考價值。乙肝表面抗原陽性者需檢測HBV-DNA載量，丙肝患者應檢測HCV-RNA。肝功能評估需關注白蛋白、膽紅素及轉氨酶水平，這些指標對判斷能否耐受治療至關重要。

3、影像學鑒別診斷：

超聲造影可區分血管瘤與惡性腫瘤，CT灌注成像有助于鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌。PET-CT對發現肝外轉移灶具有優勢，但價格昂貴。對于肝硬化背景下的微小肝癌病灶，普美顯增強MRI檢出率可達90%以上。

確診后應根據巴塞羅那分期制定治療方案，早期肝癌可選擇手術切除或射頻消融，中期可考慮介入治療，晚期則以靶向藥物聯合免疫治療為主。日常需嚴格戒酒，避免進食霉變食物，適量補充優質蛋白，選擇散步等低強度運動。每3個月需復查甲胎蛋白和肝臟影像，監測治療效果和復發跡象。