黃斑水腫可通過雷珠單抗、阿柏西普、曲安奈德等藥物治療。黃斑水腫通常由糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、年齡相關性黃斑變性、術后炎癥反應等原因引起。
1、雷珠單抗:
雷珠單抗是一種抗血管內皮生長因子藥物,通過抑制異常血管生成和減少血管滲漏改善黃斑水腫。該藥物需玻璃體內注射,適用于糖尿病性黃斑水腫和濕性年齡相關性黃斑變性。治療過程中需定期監測眼壓和視網膜結構變化。
2、阿柏西普:
阿柏西普同樣屬于抗血管內皮生長因子類藥物,能有效阻斷血管通透性增加。臨床常用于視網膜靜脈阻塞繼發的黃斑水腫,注射間隔時間相對較長。部分患者可能出現結膜出血或飛蚊癥等短暫不良反應。
3、曲安奈德:
曲安奈德是糖皮質激素類藥物,通過抗炎作用減輕血管滲漏。可采用玻璃體內植入劑或注射劑型,特別適用于葡萄膜炎相關的黃斑水腫。需注意可能引發白內障或眼壓升高的風險,用藥期間需密切隨訪。
4、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥可用于輕癥或術后黃斑水腫的輔助治療。這類藥物通過抑制前列腺素合成減少炎癥反應,適合短期使用。對激素治療禁忌的患者可考慮此方案。
5、碳酸酐酶抑制劑:
乙酰唑胺等口服碳酸酐酶抑制劑能促進視網膜液體吸收,對部分囊樣黃斑水腫有效。通常作為二線治療選擇,可能引起手腳麻木等副作用,腎功能不全者需慎用。
黃斑水腫患者應嚴格控制血糖血壓,每日補充葉黃素和玉米黃質等護眼營養素。避免劇烈運動和重體力勞動,閱讀時保證充足光照。定期進行光學相干斷層掃描檢查,突發視力下降或視物變形需立即就診。建議戒煙并減少高鹽飲食,用眼30分鐘后遠眺放松,佩戴防藍光眼鏡減少屏幕光線刺激。