胎位是否正常可通過超聲檢查、腹部觸診、胎心監(jiān)護(hù)、骨盆測量、臨床癥狀等方式診斷。

1、超聲檢查：

超聲檢查是判斷胎位最準(zhǔn)確的方法，通過高頻聲波成像直接觀察胎兒在子宮內(nèi)的位置和姿勢。B超可清晰顯示胎頭、脊柱及四肢的朝向，區(qū)分頭位、臀位或橫位。孕晚期建議每2-4周復(fù)查一次，動態(tài)監(jiān)測胎位變化。三維超聲能立體呈現(xiàn)胎兒與骨盆的空間關(guān)系，輔助評估分娩風(fēng)險。

2、腹部觸診：

產(chǎn)科醫(yī)師通過四步觸診法評估胎位。第一步確定宮底高度判斷孕周，第二步觸摸胎背與肢體位置，第三步觸診胎先露部是否入盆，第四步確認(rèn)胎頭俯屈程度。頭位時可在恥骨聯(lián)合上方觸及硬而圓的胎頭，臀位則觸及不規(guī)則胎臀。觸診準(zhǔn)確性依賴操作者經(jīng)驗，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胎心監(jiān)護(hù)：

胎心音位置可間接提示胎位。頭位時胎心多在臍下兩側(cè)最清晰，臀位時胎心音在臍上方。電子胎心監(jiān)護(hù)能記錄胎心率曲線，異常圖形可能提示胎位異常導(dǎo)致的臍帶受壓。持續(xù)胎心監(jiān)測對臀位孕婦尤為重要，可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。

4、骨盆測量：

通過骨盆外測量和內(nèi)診評估產(chǎn)道條件。測量髂棘間徑、髂嵴間徑等數(shù)據(jù)，結(jié)合胎頭雙頂徑判斷頭盆相稱性。骨盆狹窄或胎兒過大時，即使胎位正常也可能導(dǎo)致難產(chǎn)。X線或MRI骨盆測量更精確，但需權(quán)衡放射線暴露風(fēng)險。

5、臨床癥狀：

胎位異常孕婦可能出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長等表現(xiàn)。臀位初產(chǎn)婦常見宮縮不協(xié)調(diào)，經(jīng)產(chǎn)婦可能突發(fā)胎膜早破。橫位孕婦腹部呈橫橢圓形，臨產(chǎn)后易出現(xiàn)臍帶脫垂。持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致腰骶部劇痛，需警惕梗阻性難產(chǎn)。

孕期保持適度運動如瑜伽球操、側(cè)臥位休息有助于胎位自然調(diào)整。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素預(yù)防宮縮異常，每日攝入300ml牛奶、50g豆制品。孕32周后發(fā)現(xiàn)胎位異常可嘗試膝胸臥位矯正，每日2次每次15分鐘。臨近預(yù)產(chǎn)期仍為臀位或橫位時，需提前討論剖宮產(chǎn)方案。定期產(chǎn)檢配合胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動減少或陰道流液立即就醫(yī)。