圓錐角膜主要表現為角膜中央變薄前凸、視力進行性下降、不規則散光、眩光敏感、角膜水腫等癥狀。

1、角膜變形：

圓錐角膜早期特征為角膜中央或旁中央區基質變薄，呈錐形前凸。角膜地形圖顯示下方角膜曲率顯著增加，形成局部陡峭區域。這種結構改變導致角膜屈光力異常，患者常主訴視物模糊或視物變形。

2、視力障礙：

隨著病情進展，患者出現進行性近視和散光加重。框架眼鏡矯正效果逐漸變差，需頻繁更換鏡片度數。部分患者出現單眼復視或視物重影，尤其在暗光環境下癥狀更為明顯。

3、光敏感：

角膜不規則散光導致光線散射，患者對強光、車燈等光源異常敏感。夜間駕駛時可能出現光暈現象，嚴重者出現畏光流淚。角膜上皮缺損時可伴隨劇烈眼痛、異物感等刺激癥狀。

4、急性水腫：

疾病晚期可能出現角膜后彈力層破裂，房水滲入角膜基質引發突發性視力下降。角膜呈現半透明水腫狀態，伴眼瞼痙攣、流淚等癥狀。這種急性角膜水腫通常持續數周后自行緩解，但會遺留角膜瘢痕。

3、體征變化：

裂隙燈檢查可見角膜錐形隆起，Fleischer環角膜上皮鐵質沉著和Vogt條紋基質層垂直皺褶。疾病進展期可見Munson征下瞼緣因角膜突出而變形，嚴重者出現角膜瘢痕化混濁。

圓錐角膜患者需避免揉眼等機械刺激，建議佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力。日常補充維生素C和核黃素可能延緩病情進展，急性期可使用高滲眼藥水緩解水腫。定期進行角膜地形圖監測，進展迅速者需考慮角膜交聯手術或角膜移植治療。保持適度戶外活動，避免長時間用眼疲勞，有助于維持視覺質量。