苯妥英鈉長期服用可能引發牙齦增生、共濟失調、造血抑制、認知功能障礙、骨質疏松等不良反應。藥物調整需在醫生指導下進行，必要時可補充葉酸或維生素D。
1、牙齦增生：
苯妥英鈉刺激牙齦成纖維細胞增殖，表現為牙齦紅腫出血。日常需加強口腔護理，使用軟毛牙刷，每3個月進行專業潔牙。重度增生需手術切除。
2、共濟失調：
藥物蓄積影響小腦功能，導致步態不穩和震顫。建議定期監測血藥濃度，調整劑量后癥狀多可緩解。必要時聯用氯硝西泮改善癥狀。
3、造血抑制：
抑制骨髓造血功能引發貧血或白細胞減少。可能與葉酸代謝障礙有關，表現為乏力、反復感染。需每月檢測血常規，補充亞葉酸鈣或利可君。
4、認知障礙：
長期用藥影響海馬體功能，出現記憶力下降。聯合使用奧拉西坦或吡拉西坦可改善認知，嚴重者需換用左乙拉西坦等新型抗癲癇藥。
5、骨質疏松：
干擾維生素D代謝導致骨密度降低。建議每年進行骨密度檢查，補充碳酸鈣和骨化三醇，適當進行抗阻力訓練預防骨折。
長期服用苯妥英鈉需每3個月復查肝功能與血常規，日常增加深綠色蔬菜和乳制品攝入。運動選擇游泳、太極等低沖擊項目，避免跌倒風險。出現視物模糊或皮疹等過敏癥狀需立即就醫。用藥期間禁止突然停藥，調整方案應遵循神經科醫生指導。
